Inhibitor al pompei de protoni în revizuire: alternative la blocanții de acid gastric
Ceea ce sună ca o componentă din sistemul de urgență al navei spațiale Enterprise este unul dintre medicamentele cele mai prescrise din lume: inhibitorii pompei de protoni. De la lansarea pe piață a blocantelor de acid gastric în 1988, numărul dozelor zilnice prescrise de medicii din Germania a crescut la 3683 de milioane incredibile în 2015 (conform Raportului Declarației Medicinale din 2016). Însă, de ceva timp, există critici din ce în ce mai puternice despre presupusul medicament miracol, care este prescris în mod regulat pentru fiecare al șaselea german, potrivit unui studiu al asigurărilor de sănătate BARMER. Dar înainte să apelăm la acest lucru în contra și în contra, să aruncăm o privire asupra funcției stomacului și a acidului stomacal.
Acid gastric: agresiv, dar important
Pompa de protoni (de fapt pompa de potasiu cu protoni) este, spre deosebire de numele sugerat, nu este un organ, ci se referă la o enzimă cu numele voluminoase H + / K + -ATPase. Această enzimă este localizată în așa-numitele celule parietale ale stomacului și este responsabilă pentru transportul protonilor din celulă și transportul de potasiu în celulă. Sucul gastric, mai cunoscut sub numele de acid stomacal, este format (mult simplificat) în acest proces. Și într-un mod mare: în fiecare zi se produc aproximativ doi-trei litri de acid gastric în stomac. Acidul clorhidric conținut în el provoacă un mediu gastric acid cu un pH de aproximativ 1 până la 1,5. Dacă stomacul nu ar fi căptușit cu mucoasa gastrică protectoare din interior, acesta s-ar descompune prin acidul gastric agresiv și practic s-ar digera.
Formarea acidului gastric distinge trei faze. Mai întâi vine faza? (Faza cefalică): Chiar și vederea alimentelor poate declanșa producerea de acid stomacal, precum și un sunet precum zâmbetul tacâm sau mirosul unei fripturi. Aceste stimuli senzoriali sunt transmise de la sistemul nervos vegetativ, parasimpaticul, la stomac, care știe apoi: Atenție, e ceva de digerat! Urmează faza „stomacului”? (Faza gastrică), timp în care cea mai mare cantitate de acid gastric este produsă imediat ce stomacul este umplut cu alimente și peretele stomacului este întins. Când terciul ajunge la duoden, începe faza intestinală? (Faza intestinală), în timp ce hormonii se asigură că producerea de acid stomac este din nou închisă.
Când acest sistem complex este în echilibru, acidul din stomac face exact ceea ce ar trebui: ajută la descompunerea și digerarea alimentelor. În plus, ucide germenii nedoriti și are un efect bactericid. Cu toate acestea, dacă celulele parietale ale stomacului produc prea mult acid stomacal, aceasta se numește aciditate gastrică (hiperaciditate). Cele mai frecvente cauze ale acestora sunt alimentația nesănătoasă, cofeina, nicotina, stresul și aportul frecvent de medicamente iritante la stomac. Dacă această hiperaciditate persistă mai mult timp, poate duce la gastrită (gastrită) sau ulcer gastric sau duodenal. Dacă o parte a acidului gastric intră în esofag (reflux), apar arsuri la stomac și deteriorarea pe termen lung a mucoasei esofagiene. Exact aceste simptome ar trebui să atenueze inhibitorii pompei de protoni sau chiar să le evite mai bine. Dar mai ales cu arsuri la stomac, acest proiect de lege nu merge.
Modul de acțiune al inhibitorilor pompei de protoni
După cum sugerează și numele, inhibitorii pompei de protoni (PPI pentru inhibitorul pompei de protoni) inhibă pompa de protoni. Medicamentul este absorbit în intestin și apoi intră în fluxul de sânge în stomac și în celulele parietale, care apoi opresc sau reduc semnificativ producția de acid stomacal. Ingredientele active în IPP sunt omeprazolul, esomeprazolul, pantoprazolul, lansoprazolul sau rabeprazolul. Dacă luați un medicament pentru stomac și nu știți exact dacă este PPI (de exemplu, Antra MUPS, Nexium, Lanzor sau Rifun), ar trebui să fie scris pe insertul de pachet după sufixul? -Prazol? Căutare. Și dacă ai nota în mână, merită să arunci o privire și la efectele secundare, care sunt abundente. Pentru un medicament la stomac, cea mai surprinzătoare este lista cu (posibile) reacții adverse diaree, greață, vărsături, flatulență, constipație și dureri abdominale și disconfort. Arsurile la stomac au dispărut, dar altfel ??
Odată PPI, întotdeauna PPI?
Aportul regulat de IPP are riscul dependenței de droguri. Aceasta nu înseamnă dependență mentală, ci efectele fizice ale așa-numitului efect de recul. În cazul în care celulele parietale sunt împiedicate să producă acid gastric o perioadă îndelungată de IPP, acestea reacționează la întreruperea medicamentului cu activitate semnificativ crescută. Rezultatul: mai mult acid din stomac este eliberat decât înainte de a lua și simptomele, cum ar fi arsurile la stomac, au revenit imediat. Desigur, ajutați PPI și cercul se închide.
IPP numai cu un diagnostic clar
Medicii care fac rapid o rețetă PPI pe arsuri frecvente ar trebui să-și reconsidere tactica de prescriere.Wolfgang Becker-Brüser, editor al revistei „arznei-telegramm? spune: „Într-un diagnostic clar precum un ulcer (ulcer gastric), beneficiul este clar dovedit. Însă, atunci când nu există un motiv clar pentru a prescrie fondurile, riscurile se împlinesc. Și că fondurile sunt prescrise rapid și adesea fără un motiv întemeiat, un studiu al comisiei de medicamente din profesia medicală germană pentru 500 de pacienți: În 58 la sută din cazuri nu ar putea fi un motiv semnificativ pentru o reglementare suplimentară.
Alternative la IPP
Mai ales arsurile la stomac sunt unul dintre cele mai frecvente motive pentru a lua IPP. Acestea rezolvă problema, dar numai pe termen scurt și duc la înțelegerea mai degrabă la o agravare a reclamațiilor. Metode alternative și remedii pentru arsurile la stomac sunt:
- evita orice a cauzat arsuri la stomac înainte de a lua IPP
- Pământ vindecător sau bentonită (pământ mineral)
- semințe de psyllium înmuiate sau semințe de in
- sucul unui cartof ras și stors
- niște migdale mestecate și înghițite în porții mici
- mestecarea gingiei neîndulcite (saliva produsă protejează esofagul)
- multe mese mici în locul celor mai puțin mari
- puțină cafea, ceai negru, alcool sau băuturi carbogazoase, mai multă apă și ceaiuri din plante (cum ar fi mușețel sau ghimbir)
Cei care doresc să facă ceva convențional pentru arsuri la stomac ar trebui să recurgă la așa-numitele antiacide pentru neutralizarea acidului gastric, de exemplu Rennie sau Maaloxan.
